Вопросы охраны здоровья в Тайланде

Здоровье в путешествии во многом зависит от Ваших приготовлений до отъезда, от ежедневной заботы о своем здоровье во время путешествия и от того, как Вы будете решать любую проблему или критическое положение, которое может возникнуть. В то время как список потенциальных опасностей может казаться весьма пугающим, с небольшой надеждой на удачный исход, не стоит пренебрегать некоторыми основными предосторожностями и адекватной информацией для случаев, в которых путешественники могут оказаться.

Приготовления перед отъездом

Страхование Здоровья. Страхование путешествия, покрывающее воровство, потери имущества и медицинские проблемы - мудрая идея. Есть широкое разнообразие видов страхования. Схемы страхования предлагают как низко расходные так и дорогостоящие варианты медицинской страховки, но более дорогие существуют в основном для стран подобно США, которые имеют чрезвычайно высокие медицинские затраты.

Некоторые полисы определенно исключают опасные действия, которые могут включать подводное плавание, езду на мотоцикле, и даже треккинг. Если подобные действия находятся в вашем описании путешествия, Вы естественно не захотите иметь подобный полис. Приобретенная в Тайланде местная лицензия на использование мотоцикла может оказаться недействительной из-за Вашего полиса.

Вы можете предпочесть полис, который платит докторам или больницам напрямую, скорее чем тот, что потребует Вас оплачивать услуги с последующей компенсацией дома. Если же Ваш полис окажется именно таким, то удостоверитесь, что Вы сохраняете всю документацию. Некоторые полисы рекомендуют, чтобы Вы сразу связывались с центром в вашей родной стране, где будет сделана немедленная оценка вашей проблемы. Проверьте, если полис покрывает расходы на санитарные машины или чрезвычайный рейс домой. Если Вы должны перемещаться лежа, Вы будете нуждаться в двух местах, которые должны быть кем-то оплачены!

Аптечка

Маленький аптечный набор с самым необходимым - мудрая вещь. Возможный список комплекта включает:

Аспирин или paracetamol (acetaminophen в США) - от болей или лихорадки, Антигистамин (типа Benadryl) - полезный против аллергий, чтобы ослабить зуд от укусов насекомого или жал и помогать переносить "морскую болезнь". Есть несколько антигистаминов на рынке, все с различными "за" и "против", так что это стоит обсуждать с Вашим фармацевтом или доктором. Антигистамины могут причинять апатию и взаимодействовать с алкоголем, так что при их использовании должна быть принята осторожность. Антибиотики - полезны, если Вы путешествуете вдали от цивилизации, но они должны быть предписаны, и предписание должно быть с Вами. Лоперамиды (напр. Imodium Рихтер) или Ломотил - для паноса. Препараты против диарии, вызывающей панос, нельзя давать детям моложе 12. Смесь Перегидрата - для обработки(лечения) серьезной диареи. Это особенно важно при путешествии с детьми, но рекомендуется для каждого. Антисептики (напр. Betadine), который существуют как растворы, мазь, порошок и капсулы - для порезов и царапин. Мультивитамины - полезны всегда, особенно для длинных поездок, когда диетическое потребление витамина может быть недостаточно. Мужчины, женщины и дети имеют различные требования витамина, поэтому запаситесь таблетками мультивитамина, которые являются определенными к возрасту и полу. Жидкость от ожогов или аэрозоль - чтобы ослабить раздражение от укусов или жал. Эластичный бинт Ножницы, пинцет и термометр (обратите внимание, что ртутные термометры запрещены авиалиниями). Таблетки от простуды и гриппа и заболевания горла Средство от насекомых, солнцезащитный крем, таблетки для очистки воды. Пара шприцов, в случае, если Вы нуждаетесь в инъекциях. Попросите вашего доктора объяснить более подробно, почему они были предписаны.

Теоретически, антибиотики должны назначаться только при медицинском наблюдении и никогда не должны приниматься без разбора. Употребляйте только рекомендуемую дозу в предписанных интервалах, в течение предписанного периода, даже если болезнь, как кажется, исправлена ранее. Антибиотики весьма специфично воздействуют на заразные болезни. Остановитесь немедленно, если с вами начали происходить странные реакции и не используйте антибиотик вообще, если Вы неуверенны что он подходит для случая.

В Таиланде лекарства доступны практически везде, и цены намного дешевле чем на Западе. Однако, будьте внимательны при закупке лекарств, особенно если истек срок использования или правильные условия хранения, возможно, не выполнялись. Поддельные лекарства - редкость, но возможно, что лекарства, которые больше не рекомендует, или которые даже запрещены на Западе, все еще распределяются в Таиланде.

Подготовка к путешествию

Удостоверитесь, что Вы здоровы прежде, чем Вы отправляетесь путешествовать. Если Вы предпринимаете длинную поездку, удостоверьтесь, что ваши зубы в порядке: есть большое количество мест, где посещение дантиста - последнее, что Вам захочется сделать. Если Вы носите очки, берите запасную пару и рецепт. Потеря ваших очков может стать реальной проблемой, хотя в многих местах Вы можете подобрать новые очки быстро, дешево и Вам помогут со знанием дела.

Может статься, что Вам потребуется специфическое лекарство, недоступное в местном масштабе. Возьмите с собой рецепт или, лучше всего, часть упаковки, показывающей скорее суть лекарства, чем фирменное наименование (которое в местном масштабе может быть недоступно). Иметь четкий рецепт на лекарство с Вами - хорошая идея, чтобы показать легальность его использования - удивительно, как часто не запрещенные лекарства в одном месте могут оказаться нелегальны без рецепта или даже запрещены в другом месте.

Иммунизация

Удостоверитесь, что Вы здоровы прежде, чем Вы отправляетесь путешествовать. Если Вы предпринимаете длинную поездку, удостоверьтесь, что ваши зубы в порядке: есть большое количество мест, где посещение дантиста - последнее, что Вам захочется сделать. Если Вы носите очки, берите запасную пару и рецепт. Потеря ваших очков может стать реальной проблемой, хотя в многих местах Вы можете подобрать новые очки быстро, дешево и Вам помогут со знанием дела.

Может статься, что Вам потребуется специфическое лекарство, недоступное в местном масштабе. Возьмите с собой рецепт или, лучше всего, часть упаковки, показывающей скорее суть лекарства, чем фирменное наименование (которое в местном масштабе может быть недоступно). Иметь четкий рецепт на лекарство с Вами - хорошая идея, чтобы показать легальность его использования - удивительно, как часто не запрещенные лекарства в одном месте могут оказаться нелегальны без рецепта или даже запрещены в другом месте.

Прививки обеспечивают защиту против болезней, которые Вы могли бы встречать по пути. Однако, нет никаких требований по иммунизации для Таиланда в терминах требуемых прививок, если Вы не прибываете из инфицированной области (например. Африка). Любые прививки, которые Вы имеете, должны быть зарегистрированы на Международном Свидетельстве Здоровья, форма которого должна иметься у вашего врача или правительственного отдела здоровья.

Планируйте заранее ваши прививки: некоторые из них требуют начальной инъекции, сопровождаемой после инъекционным периодом, в то время как некоторые прививки нельзя проводить вместе. Поэтому проходите медицинскую консультацию по крайней мере за шесть недель до путешествия.

Большинство путешественников из западных стран иммунизировано против различных болезней в детстве, но ваш доктор может все еще рекомендовать уколы против кори или полиомиелита.

В Таиланде иммунизация доступна в ряде мест, включая и общественные больницы и частные клиники. Бангкок - лучший выбор с точки зрения нахождения менее распространенных или более дорогих вакцин.

Прививки, которые Вы должны обдумать перед отправление в Тайланд:

Столбняк и Дифтерия - Уколы необходимы каждые 10 лет, и это крайне рекомендуется.

Тиф - уколы доступны или как инъекции или в капсулах. Защита длится от одного до пяти лет и полезна, если Вы собираетесь долгое время находиться в сельской тропической области. Вы можете получить некоторые побочные эффекты типа боли на месте введения, лихорадку, головную боль и в общем нездоровое чувство. Сейчас существует новая, но более дорогая единовременно вводимая вакцина (Typhim Vi). Побочные эффекты необычны при употреблении вовнутрь и иногда принимающий будет иметь судороги живота.

Гепатит - наиболее обычная приобретаемая в путешествиях болезнь, которая может быть предотвращена прививкой. Защиту можно обеспечивать двумя способами - или с гаммоглобулином или вакциной по имени Havrix 1440.

Havrix 1440 обеспечивает долгосрочную устойчивость (возможно больше чем 10 лет) после начального введения от шести до 12 месяцев. Это может быть более дорогой прививкой чем гаммаглобулин, но конечно имеет много преимущества, включая длительность защиты и легкости в обслуживании. Важно знать, что, являющийся вакциной, препарату потребуется приблизительно три недели, чтобы обеспечить удовлетворительную защиту, имейте это ввиду при планировании до путешествия.

Гаммаглобулин - не прививка, но готовое антитело, которое доказало очень успешный в сокращении вероятности инфекции гепатита. Поскольку это может столкнуться с развитием иммунитета, это можно давать лишь от 10 дней после применения последней( необходимой вакцины ; также это нужно применить как можно ближе к отъезду, потому что это наиболее эффективно. Первыми несколькими неделями после вакцинации и эффективность постепенно снижается после трех, шести месяцев.

Гепатит B - Путешественникам, находящимся в опасности контакта, настоятельно уведомляют быть привитыми, особенно если они - дети или будут иметь близкий контакт с детьми. Курс прививки включает три введения за шести-месячный период. Начальный курс введений может быть передан за более короткий период в 28 дней, и затем продолженный после 12 месяцев, если более быстрая защита требуется.

Бешенство - Прививка от бешенства включает три введения в течение 21- 28 дней и должна рассматриваться теми, кто будет проводить месяц или более длинный период в области, где болезнь бешенства обычна, особенно если они едут на велосипеде, держат на руках животных, спускаются в пещеры, путешествуют к отдаленным областям, или детям, которые могут и не сообщить об укусе. Если кто-то, кто был привит, укушен или поцарапан животным, они будут требовать двух введений вакцины.

Японский Энцефалит - прививка от этого заболевания - хорошая идея для тех, кто думает, что в их случае может возникнуть риск во время их нахождения в Таиланде.

Основные правила

Следить за тем, что Вы едите и пьете - наиболее важное правило для здоровья; расстройство желудка - наиболее вероятная проблема здоровья в путешествии (между 30 % и 50 % путешественников на двух неделях пребывания испытывает это), но большинство этих расстройств будет относительно незначительно. Не становитесь параноиком; проба местной еды и продуктов - часть путешествия, в конце концов.

Вода. Если Вы не знаете наверняка, что вода безопасна, всегда принимайте самый худший вариант. Известные марки Тайской воды разлитой в бутылки или мягких спиртных напитков, вообще говоря, замечательны, хотя в некоторых местах бутылки, снова перезаправленные водой из под крана - не новость. Используйте только воду из контейнеров с запечатанной изоляцией - без крышек или пробок. Будде осторожны с фруктовым соком, особенно если, возможно, была добавлена вода. Китайский чай, обслуживаемый в большинстве ресторанов безопасен.

Лед производится от очищенной воды при гигиенических условиях и - поэтому теоретически безопасен. За время перевозки к локальному ресторану, однако, условия - не настолько гигиенические (Вы можете видеть блоки льда, перемещаемого по улице), но очень трудно отказываться от потребления льда, когда на дворе жара. Простое правило: если это - колотый лед, то он, вероятно, прибыл из ледяного блока (который, возможно, не был обработан хорошо), но если это - ледяные кубики или шарики, то это было выпущено с ледяной фабрики в запечатанной пластмассе. В сельских районах, сельские жители главным образом пьют собранную дождевую воду. Большинство путешественников может пить это без проблем, но некоторые люди это не переносят.

В Таиланде, фактически никто не беспокоится о фильтрах и таблетках с иодом, так как разлитая в бутылки вода очень дешева и везде доступна. Попробуйте покупать водные бутылки, поскольку их можно сдавать (в отличие от пластмассовых одноразовых).

Еда. Салаты и плоды должны быть вымыты очищенной водой или очищены где возможно. Мороженое - обычно OK, если это - известная марка, но остерегайтесь уличных продавцов. Полностью приготовленная пища - самое безопасное, но не если это было оставлено для охлаждения или было повторно нагрето. Неприготовленного моллюска типа мидий, устриц и моллюсков надо избегать также как bнедожаренное мясо, особенно в форме фарша. Готовка на пару не делает моллюска достаточно безопасным для еды.

Если место выглядит чистым и хорошо обслуживаемым, и если продавец также выглядит чистым и здоровым, то продовольствие вероятно безопасно. Вообще, места, где кишат путешественники, или местные жители будут всегда в порядке, в то время как пустые рестораны сомнительны. Занятые рестораны подразумевают, что продовольствие готовится и съедено весьма быстро, и вероятно не повторно нагревается.

Гигиена питания. Если ваше питание скудно или доступ к нему ограничен, если Вы путешествуете интенсивно и быстро, и, поэтому пропускаете прием пищи, или если Вы просто теряете ваш аппетит, Вы можете скоро потерять контроль и подвергнуть ваше здоровье риску.

Удостоверьтесь, что ваша диета хорошо сбалансирована. Яйца, бобы, чечевица и орехи - это все безопасные способы получать белок. Плоды, что Вы можете чистить (например, бананы, апельсины или мандарины), обычно безопасны и являются хорошим источником витаминов. Попытайтесь есть больше зерна (рис) и хлеба. Помните, что хотя пища вообще более безопасна, если это приготовлено хорошо, пережаренное продовольствие теряет многое из пищевого значения. Если ваша диета не сбалансирована хорошо или если ваше потребление продовольствия недостаточно, это - хорошая идея брать витамины и таблетки с микроэлементами.

Когда погода жаркая, удостоверьтесь, что Вы пьете достаточно - не полагайтесь на чувство жажды, которое подскажет, когда Вы должны пить. Помните, очень темная желтая моча - признак опасности. Всегда несите бутылку с водой в длинных поездках. Чрезмерное потение может вести к потере соли и поэтому к судорогам мышц. Солевые таблетки - идея не очень хорошая как профилактическая, но в местах, где соль мало используется, добавления соли в пищу будет помогать.

Каждодневное Здоровье. Нормальная температура тела - 36,6°C; больше чем 2°C выше - сильная лихорадка. Нормальная взрослая норма пульса - от 60 до 100 в минуту (дети от 80 до 100, младенцы от 100 до 140). Вы должны знать, как измерять температуру и норму пульса. Обычно увеличение пульса приблизительно на 20 ударов в минуту происходит на каждый градус повышения температуры.

Ритм дыхания - также индикатор болезни. Считайте число вдохов в минуту: между 12 и 20 нормален для взрослых и старших детей (до 30 для более молодых детей, 40 для младенцев). Люди с сильной лихорадкой или серьезной дыхательной болезнью (подобно пневмонии) дышат более быстро. Больше чем 40 мелких вдохов в минуту обычно означают пневмонию.

Чистите ваши зубы очищенной водой, а не прямо из под крана. Избегайте климатических крайностей: держитесь из солнца, когда жарко, одевайтесь тепло, когда холодно. Избегайте потенциальных болезней, одеваясь должным образом. Вы можете получить заразные болезни саморазмножающегося вируса через ходьбу босиком или получить опасный порез от коралла, идя по кораллам без ботинок. Вы можете избежать укусов насекомого, закрывая открытую кожу, когда насекомые - вокруг, сетками на окнах или кроватях, или используя средства от насекомых. Ищите совета у местных: если Вам сказали, что вода опасна из-за медуз, крокодилов или билхарсий, не ходите в воду. В ситуациях, где нет никакой информация, предусмотрительность - лучшая часть доблести.

Это важно для людей, путешествующих в областях с бедной санитарией, для корректирования их личных привычек гигиены.

Медицинские проблемы и их лечение

Самодиагноз и лечение могут быть рискованны, так что везде, где возможно ищите квалифицированную помощь. Хотя мы даем дозировки лечения в этом разделе, они - только для чрезвычайного использования . Ищите медицинского совета, где только это возможно до употребления любых лекарств.

Посольство или консульство могут обычно рекомендовать хорошее место для получения подобной консультации. Также могут посоветовать и пяти-звездные гостиницы, хотя они часто рекомендуют докторов с пяти-звездными ценами. (Это именно тот случай, когда медицинское страхование действительно выходит полезным!) В некоторых местах стандарт медицинского обслуживания настолько низок, что для некоторых болезней лучший совет - сесть в самолет и лететь куда-нибудь дальше.

Опасности окружающей среды

Загар. В тропиках Вы может получить загар удивительно быстро, даже через облака. Используйте солнцезащитный крем, и соблюдайте дополнительную предосторожность, чтобы закрыть области, которые обычно не находятся на солнце - например ваши ноги. Шляпа обеспечивает дополнительную защиту, также рекомендуется использовать цинковую пасту или некоторые другие защитные крема для вашего носа и губ. Жидкость от солнечных ожогов хороша для умеренного загара.

Помните, что слишком много солнечного света, прямого или отраженного (яркий свет) может повредить ваши глаза. Если ваши планы включают нахождение около воды или песка, то хорошие солнечные очки вдвойне важны. Солнечные очки хорошего качества специально обработаны, чтобы отфильтровать ультрафиолетовую радиацию, а солнечные очки низкого качества обеспечивают ограниченную фильтрацию, однако это лучше, чем вообще их не использовать.

Тепловое истощение. Обезвоживание или недостаточность соли могут причинить тепловое истощение. Требуется время, чтобы акклиматизироваться к высоким температурам и удостовериться, что Вы получаете достаточные жидкости. Недостаток соли характеризован усталостью, летаргией, головными болями, головокружением, и судорогами мускулов и в этих случаях таблетки соли могут помочь. Рвота или диарея могут исчерпать вашу жидкость и уровень соли.

Тепловой удар. Этот серьезный, иногда фатальное состояние может происходить, если механизм регулирования теплоты тела сломается и повышение температуры тела приведет к опасному уровню. Длинные, непрерывные периоды на открытом солнце могут сделать Вас уязвимыми и привести к тепловому удару. Вы должны избегать чрезмерного потребления алкоголя или напряженных действий, когда Вы прибываете в горячий климат.

Признаки - чувство нездоровья, отсутствие потовыделения и высокая температура тела (от 39°C к 41°C). Где потовыделение прекратилось, кожа становится красный и шершавой. Возникает едва терпимая, пульсирующая головная боль и недостаток координации, у потерпевшего могут появиться конвульсии. В конечном счете, пострадавший может стать безумным или будет биться в конвульсиях. Госпитализация необходима, но срочные действия - убрать жертву с солнца, удалить одежду, закрыть их влажной простыней или полотенцем и затем непрерывно обдувать.

Грибковые заражения. Наиболее вероятны при жаркой погоде в области головы, между пальцами ног, в пахе (зуд Джока или гниль промежности) и на теле. Чтобы предотвращать грибково-заразные болезни, носите свободную, удобную одежду, избегайте искусственных волокон, мойтесь часто и тщательно вытирайтесь. Если Вы получили инфекцию, вымывайте инфицированную область ежедневно с дезинфицирующим или содержащим лекарственное вещество мылом и водой. Применяйте антигрибковый порошок подобно широко доступному Tinaderm. Пробуйте выставить инфицированную область на воздух или солнечный свет в максимально возможной степени и вымывать все полотенца и нижнее белье в горячей воде, также часто их меняйте.

Холод. Слишком много холода столь же опасно как слишком много теплоты, особенно если это ведет к гипотермии. Если Вы путешествуете в высокогорной области или следуете в длительной поездке на автобусе через горы, особенно ночью, то будьте готовы. В Таиланде это - обычно только потенциальная проблема на Севере и Северо-Востоке.

Гипотермия происходит, когда тело теряет тепло быстрее, чем может производить и температура тела падает. Удивительно просто происходит переход от очень холодного до опасно холодного состояния из-за комбинации ветра, влажной одежды, усталости и голода, даже если температура воздуха - выше нуля. Лучшее одеться в несколько слоев, шелк, шерсть и некоторые из новых искусственных материалов - все хорошие изоляционные материалы. Шапка важна, так много теплоты уходит через голову. Сильный, водонепроницаемый наружный слой необходим, так как сохранение тела сухим жизненно важно. Имейте при себе простые запасы, включая продовольствие, содержащие простой сахар, чтобы генерировать тепло быстро, а также большое количество жидкости, чтобы пить.

Признаки гипотермии - истощение, оцепенелая кожа (особенно пальцы ног и рук), дрожание, нечленораздельная речь, иррациональное поведение, летаргия, спотыкание, головокружение, судороги и сильные эмоциональные взрывы. Лечить гипотермию, сначала укройте человека от ветра/или дождя, удалите одежду, если она влажная и замените сухой, теплой одеждой. Дайте горячей жидкости - не алкоголь - и немного высококалорийной, легко удобоваримой еды. Это должно быть достаточно для ранних стадий гипотермии, но если уже поздно, далее может быть необходимо разместить жертву в теплом спальном мешке и залезть туда вместе с ним. Разместите около огня. Если возможно, положите пострадавшего в теплую (не горячую) ванну.

Болезнь Укачивания. Перед ездой ешьте легкую пищу, это уменьшит вероятность укачивания. Если Вы склонны к болезни укачивания, попробуйте найти место, которое минимизирует тряску - около крыла на самолете, близко к средним сечениям на лодках(теплоходах), около центра в автобусе. Свежий воздух обычно помогает, а чтение или дым сигареты - нет. Имбирь (доступна в форме капсулы) и мята (включая приправленные мятой конфеты) - естественная профилактика.

(c) Егор Чураков, перевод статьи из путеводителя "Lonely Planet", 1997.